高長Clerklog//婦產科12
Evidence-base一下。9/8因為在FB有打考後中系列文廣告，收看的人好多，所以考後中系列文應該再寫個幾篇衝人氣幫大家解惑，畢竟三年念完，該考、不該考，分析起來比較有說服力，市面（ie.網路）上「考上心得」的文章不少，「怎麼考」可能不是我系列文的重點，給大家一個市場現況與念書觀念可能比較是我想說的。
而9/20打見習見聞系列的廣告就比較少觀眾，不過累積累積，還是有個觀眾群喔，感謝諸位大德～～～（淚）。其實我這個路線本來就是要走小觀眾群，畢竟講一堆生硬醫學名詞，本來就沒有很親民啊，也不罵藍綠，更無關緊要了。（那有空還是罵一下藍綠好了XD）
寫到了尾聲，在婦產科一個月，不能說超認真，至少也盡力了，由於一開始鬼月，沒有很多刀，所以清閒了兩個禮拜。後兩個禮拜每天看產檢，現在超音波我也看得出個所以然了，而且很感謝老闆照顧，得到一張餐卷跟一杯飲料，雖然我的knowledge不怎樣，很多問題亂答，不過老闆應該也有感覺到我算用心了吧QQ。
晨會，急診大爆發
Case 1是產後內出血。送到急診的時候沒人知道有內出血，切了CT才知道，雖然急診科醫師覺得為什麼要花時間切CT，這樣不會延誤急救嗎？後來肚子慢慢脹起來，就知道可能是內出血了，但是初期不切真的很難判斷。這個Case可以說是防禦性醫療的展現，打電話去問LMD醫師，他們知道，有內出血...。
Case 2是小朋友心跳變慢，但是由於產房全滿無法送，折騰一番，又因急診的超音波不順手，推超音波機下來照，沒辦法接胎兒監視、找不到可以做決定的人，遲遲無法下emergency CS的order......後來總算緊急開了，小朋友生出來卻沒有哭，不知道後來小朋友怎麼了，可能會CP。之後就談遠了，講到急診該不該設OR的問題。欸...很難吧，雖然中國醫有，還有一些醫院有，但是一開刀兩三個醫師就要進去，急診很可能會鬧空城，所以怎樣不讓慘劇再發生，是最重要的，最後卻模糊了焦點。
不孕門診，天天開獎
最後一天早上看不孕門診，醫師說，不孕門診就是每天開獎，看到兩條線很高興，看到一條線就只能再接再勵。來了一個驗孕的，一看，大家面面相覷，一條。醫師獨排眾議說，「你們等著看，是兩條！」結果真的如醫師講的，第二條線慢慢的浮出來。病人很開心的說「這張試紙可以給我嗎？」
懷孕的早期因為beta-HCG的量還沒有很多，所以會發生這種情況，醫師真不愧是經驗豐富，一看就知道有沒有。我應該也來把脈判一下，才不落人後啊！
在門診中看到一組處方：Clomiphene、Progesterone、Asprin，我對於使用Asprin的時機感到滿驚訝的，這不就是中醫「活血化瘀」的思想嗎。學中醫的我們，從現代醫學的發展中，好像也看到的那麼一點，中西醫交流的曙光。
不孕門診充滿了各種人生劇碼，很可惜只跟了一次，了解一下西醫怎麼看不孕，也沒白run這一個月的婦產科了。
下午茶時間，鳳梨果茶+鴨胸披薩
昨天下午老闆交代CR學姐買下午茶，要來「跟大家聊聊天」。不知為何，我覺得學姐有點害怕啊～～。大概4:00左右，teaching結束後就坐在討論室等老闆，聽R學姐們閒聊。聊著聊著，其中一位學姐大叫一聲說：「我的水果茶裡，都、是、鳳、梨！！」大家頓時，登～愣～。然後總醫師又指著披薩說：「這......這個是鴨胸披薩！」，值急診的學姐差點沒哭出來。然後大家又開始講到這篇《台灣醫界》做的研究〈鳳梨的禁忌：迷思或真實〉，雖然說用理性的頭腦想就知道「怎麼可能有關呢」，不過也不失為一個台灣本土流言終結者的有趣研究。
不過學姐覺得，台灣醫界這篇研究「根本就不trou」，網路上也有人評論說「跟人比較有關係，涼人再怎麼吃都很爽」，所以應該每個station都買份爽報鎮壓齁！不過講到這個，就想到我們被擦掉名字的學姐，聽說她是產科的註生娘娘，每次值班小朋友都紛紛來報到，在晚班生六個之後大家就不敢讓她值晚班，但是duty的白班仍然一班八個，寶寶保溫箱差點不夠用，臍帶血業績突飛猛長，也真是讓人嘖嘖稱奇。有註生娘，相反的也有死神，有人一值班就C不停，醫院裡生死妙事真的很多。後來大家就說要吃乖乖、麥茶（賣吵）、水餃（睡覺）跟超涼口香糖來平衡一下。這樣吃，會鬧腸胃炎吧哈哈。
醫院裡的大家，這樣太不理性了吧XD。
結語
婦產科的見習結束了，在這短短的一個月中，刷手上刀、內診、練習打progress note、一份Ovarian ca報告、看陰道鏡子宮鏡腹腔鏡切片、看CS+NSD、看開子宮切子宮開卵巢prolapse、看產檢超音波高層次、看不孕門診Mock Et......雖然還有很多東西沒看到，但是每個course能學到什麼其實不太一定，我想我算是沒浪費這一個月的時間，大體上該跟的都跟到了。
很充實的過了一個月，下一站，小兒科。
而9/20打見習見聞系列的廣告就比較少觀眾，不過累積累積，還是有個觀眾群喔，感謝諸位大德～～～（淚）。其實我這個路線本來就是要走小觀眾群，畢竟講一堆生硬醫學名詞，本來就沒有很親民啊，也不罵藍綠，更無關緊要了。（那有空還是罵一下藍綠好了XD）
寫到了尾聲，在婦產科一個月，不能說超認真，至少也盡力了，由於一開始鬼月，沒有很多刀，所以清閒了兩個禮拜。後兩個禮拜每天看產檢，現在超音波我也看得出個所以然了，而且很感謝老闆照顧，得到一張餐卷跟一杯飲料，雖然我的knowledge不怎樣，很多問題亂答，不過老闆應該也有感覺到我算用心了吧QQ。
晨會，急診大爆發
Case 1是產後內出血。送到急診的時候沒人知道有內出血，切了CT才知道，雖然急診科醫師覺得為什麼要花時間切CT，這樣不會延誤急救嗎？後來肚子慢慢脹起來，就知道可能是內出血了，但是初期不切真的很難判斷。這個Case可以說是防禦性醫療的展現，打電話去問LMD醫師，他們知道，有內出血...。
Case 2是小朋友心跳變慢，但是由於產房全滿無法送，折騰一番，又因急診的超音波不順手，推超音波機下來照，沒辦法接胎兒監視、找不到可以做決定的人，遲遲無法下emergency CS的order......後來總算緊急開了，小朋友生出來卻沒有哭，不知道後來小朋友怎麼了，可能會CP。之後就談遠了，講到急診該不該設OR的問題。欸...很難吧，雖然中國醫有，還有一些醫院有，但是一開刀兩三個醫師就要進去，急診很可能會鬧空城，所以怎樣不讓慘劇再發生，是最重要的，最後卻模糊了焦點。
不孕門診，天天開獎
最後一天早上看不孕門診，醫師說，不孕門診就是每天開獎，看到兩條線很高興，看到一條線就只能再接再勵。來了一個驗孕的，一看，大家面面相覷，一條。醫師獨排眾議說，「你們等著看，是兩條！」結果真的如醫師講的，第二條線慢慢的浮出來。病人很開心的說「這張試紙可以給我嗎？」
懷孕的早期因為beta-HCG的量還沒有很多，所以會發生這種情況，醫師真不愧是經驗豐富，一看就知道有沒有。我應該也來把脈判一下，才不落人後啊！
在門診中看到一組處方：Clomiphene、Progesterone、Asprin，我對於使用Asprin的時機感到滿驚訝的，這不就是中醫「活血化瘀」的思想嗎。學中醫的我們，從現代醫學的發展中，好像也看到的那麼一點，中西醫交流的曙光。
不孕門診充滿了各種人生劇碼，很可惜只跟了一次，了解一下西醫怎麼看不孕，也沒白run這一個月的婦產科了。
下午茶時間，鳳梨果茶+鴨胸披薩
昨天下午老闆交代CR學姐買下午茶，要來「跟大家聊聊天」。不知為何，我覺得學姐有點害怕啊～～。大概4:00左右，teaching結束後就坐在討論室等老闆，聽R學姐們閒聊。聊著聊著，其中一位學姐大叫一聲說：「我的水果茶裡，都、是、鳳、梨！！」大家頓時，登～愣～。然後總醫師又指著披薩說：「這......這個是鴨胸披薩！」，值急診的學姐差點沒哭出來。然後大家又開始講到這篇《台灣醫界》做的研究〈鳳梨的禁忌：迷思或真實〉，雖然說用理性的頭腦想就知道「怎麼可能有關呢」，不過也不失為一個台灣本土流言終結者的有趣研究。
不過學姐覺得，台灣醫界這篇研究「根本就不trou」，網路上也有人評論說「跟人比較有關係，涼人再怎麼吃都很爽」，所以應該每個station都買份爽報鎮壓齁！不過講到這個，就想到我們被擦掉名字的學姐，聽說她是產科的註生娘娘，每次值班小朋友都紛紛來報到，在晚班生六個之後大家就不敢讓她值晚班，但是duty的白班仍然一班八個，寶寶保溫箱差點不夠用，臍帶血業績突飛猛長，也真是讓人嘖嘖稱奇。有註生娘，相反的也有死神，有人一值班就C不停，醫院裡生死妙事真的很多。後來大家就說要吃乖乖、麥茶（賣吵）、水餃（睡覺）跟超涼口香糖來平衡一下。這樣吃，會鬧腸胃炎吧哈哈。
醫院裡的大家，這樣太不理性了吧XD。
結語
婦產科的見習結束了，在這短短的一個月中，刷手上刀、內診、練習打progress note、一份Ovarian ca報告、看陰道鏡子宮鏡腹腔鏡切片、看CS+NSD、看開子宮切子宮開卵巢prolapse、看產檢超音波高層次、看不孕門診Mock Et......雖然還有很多東西沒看到，但是每個course能學到什麼其實不太一定，我想我算是沒浪費這一個月的時間，大體上該跟的都跟到了。
很充實的過了一個月，下一站，小兒科。
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