後中、後西，都幾？（一）

後中、後西，都幾？
這個問題，常困擾考後中西醫初期的學生。我自己目標很確定就是要考後中，所以比較沒有這樣的困擾。那到底考後中好，還是考後西好？

西醫前景：忙、累、四大皆空，你怎麼選擇
進入西醫見習，有時候會想，自己在幹嘛？如果小時候好好用功重考，現在至少R2、R3。不過這只是在能量比較低的時候才會忽然來一下的murmur。

如果選擇考後西醫，西醫的訓練是循序漸進的，二升三考第一階段國考，三年級見習第一年，四年級見習第二年，五年級實習，實習結束後考第二階段國考，畢業後第一年PGY申請你想去的醫院，感覺像「intern 2」，PGY結束後就可以申請住院醫師，專科訓練過後就可以考專科醫師考試。根據《專科醫師分科及甄審辦法》，總共分為23科。

下表是根據各專科學會的甄審辦法整理出來的表，我很驚訝網路上居然找不到這樣的一張表，所以我自己做了一張。有幾科都要求要有發論文的能力，這是趨勢（請參考為台灣教育界投下一顆震撼彈續篇），是難以抵擋的潮流（雖然不見得有意義）。

	訓練年限及規定		訓練年限及規定
家醫科	3	精神科	3.5
內科	3	復健科	4+SCI*1
外科	4	麻醉科	4
兒科	3	放射診斷科	4
婦產科	4	放射腫瘤科	4+100點
骨科	4	解剖病理科	4
神經外科	2+4	臨床病理科	3
泌尿科	5	核子醫學科	4+paper
耳鼻喉科	5	急診醫學科	4
眼科	4	職業醫學科	3
皮膚科	3.5	整形外科	3+3+paper
神經科	4

現在的生態是：五家皮當道，內外婦兒急真空，有人說，外科以後會紅，事實上，就證據來說以及其他的部落格作家意見，這是不可能的。五家皮當然不好進。比如說家醫科2X搶2，皮膚科更不用說了，甚至有在徵R0的！如果想要拼這幾科，不要說現在補習念書好累，以後就算考上了，最好從入學的第一天就開始好好努力。

西醫分科細，學問學不完。「男怕入錯行、女怕嫁錯郎」，念西醫，最怕選錯科。以前內科人人要搶，小科大家覺得「不專業」根本沒人要去。是現在有變專業所以大家要搶嗎？當然不是，是因為生態丕變，社會地位不如以往，以前內外科的大教授大名醫高高在上，講東沒人敢講西，在（民智未開）資訊不發達的年代，專家意見（雖然說是Evidence level C!）沒人敢challenge，在一定薪資水準（且沒有健保）的時代對醫學生的吸引力比較高。

但是現在大科光環不再，醫糾多，告醫師也有了專門的行業，住院醫師少，甚至Young V也要值班，對於醫學生的吸引力自然不如以往，現在病人比以前多、技術比以前多、paper work比以前多、寫paper的要求比以前多、communication比以前多，無一不是「日新月異」，對於醫學生而言，會怎麼選？

所以現況是，忙又累的大科在向你招手，人才擠擠的小科要展開廝殺戰（甚至動用關係開外掛）才進得去，更真實的狀況是，無論大小科上頭都已經有一群人交織成玻璃天花板，主治根本沒缺，要升上去要等（一陣子），要不然就又要你寫paper......念後醫已經是小時候不用功沒有及早在「伺服器新開還沒被改難」的時機on-line，現在要稱霸新sever，談何容易？連朱大都說「塊陶啊～」。開玩笑，念醫學是要逃去哪裡？逃去波波國當台台，還是逃去澳洲？除了台灣，你有把握在別的國家practice嗎？你的英文還好嗎？

不要等到進入後醫了才考盃說，「好累喔，還不如XXX」，捫心自問，你在任何領域要有100K以上的月收入，需要多競爭、多拼（尚且不包括social所花的心力）？在腳還沒踏進醫學的大門之前，你還有選擇。

You have a choice!

回歸正題，我到底要不要考後醫？
當你已經知道這洪水猛獸的現況，你還是要加入的話，恭喜你，這個伺服器不好打，但是說真的，別的服更難打，而且含金量更少！

一句話，你要「現在念書好累，以後有回饋」，還是要現在「我不想念書，投筆從商創業」，請記得創業很難，沒有一個工是簡單的，不過我可以很大膽的保證，想要有醫師的薪資水準，在任何領域都要拼死拼活，而且是從25歲以後才開始拼，至少要拼到50歲。醫學生呢，他們是從10歲開始拼的（這，不誇張）。

如果你超過40歲了，想要考後醫，那是太辛苦了，勸你考後中。30歲以下，已經享受過一個廢大學生的生活，想要現在開始每天不浪費時間急起直追，而且你很想從事醫療這一行，對於神祕學、古文、傳統醫學又很沒概念，想要循序漸進，後醫很值得你嘗試。

因為醫師養成時間很長，你的時間不夠，所以不能像高中生那樣思考，不能再「念念看，反正我還年輕，可以東try西try」，你要很確定自己願意「照顧病人」，甚至不反對做研究，要對醫療產業有個基本概念。


我不擅長考試QQ，怎麼辦？
考後醫，沒有無法handle的考科，只有不對的念書方法。如果你的英文菜，我會想問你「怎麼背單字、怎麼念文法的？」，如果你的化學不行，我會想知道「你練習題到底有沒有做？」。時間不夠用，去補習班不能浪費時間一直在做重複的動作（ ie. 把已經會的東西又念了一遍），你還再拒絕練習寫英文作文想要背模板嗎？你還在躲避練習高等有機題目嗎？你還在懷疑Campbell最困難的題庫不會考嗎？趕快把不熟練的題目熟練起來，考試並沒有那麼困難，困難的是你要下定決心。

英文對於後醫太重要了，病歷寫作絕對不可能讓你寫中文，所以，換個角度想，現在好好累積英文實力，對於以後的生涯有太多幫助了，這樣更想念英文了吧！


我還是在中醫西醫之間搖擺不定
那還是給你一個忠告：請下決定，下好離手。因為準備後中跟準備後西的方向是完全不同的，沒有那種「一起準備」。雙榜的，那是他要考後醫剛好國文也不錯所以考過了，如果「兩個一起準備」，說實在，好沒效率，太浪費時間了。相反的，要考後中結果不小心考上後醫，這種事情很少！所以後醫的「備取」根本是看得到、吃不到。

下一篇會講中醫的現況，比較過後，我想，你會更清楚自己的方向。