[考後中] 系統國文講義

Go for PBCM: Systemic Chinese Handbook

註：那個考前才看的...就隨意看看吧，字音請放棄！字音請放棄！

本手冊共90頁，一天讀3頁的話，一個月就讀完了，所以估計這份資料可以在考前念完。

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中醫界的22K來了

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22K Policy Again, for you 這兩張圖，是衛福部台北醫院徵中醫科住院醫師。 是的，你沒看錯，是40K。也許有人說40K不錯了，比22K好多了吧。不禁讓人想到「22K」正是政府的德政，當年，由政府帶頭公開這個行情，今天我們年輕中醫師遇到的事也是這樣。 其他工作的薪資都是「依規定」或「面議」，唯有中醫科的住院醫師大剌剌寫上「40K」，為什麼他們這麼有自信？其實今天就算是倒貼也一樣搶破頭，就是因為中醫界有這個「中醫醫療機構負責醫師訓練計畫」緊箍咒，人人搶著去。儘管一般診所中醫師的給薪是2-3倍（看診數），大家一樣趨之若鶩，為什麼會這樣，且繼續看下去。
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跟診要跟什麼？

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Credit: www.distel.com 最近受中國醫後中系學會之邀回到系上聊一些簽約注意事項，其實這些內容我在台灣中醫執業環境改革協會也講過很多次，明年一樣會再開放講座給大家報名，在此就先略過。 簽約要注意的東西當然很多，不過在校學生恐怕還沒想得那麼遠，比較關心的是在學校該如何學習，有哪些書應該念，要不要出去外面學其他技術或者跟診等等問題。在學時期，跟診就算沒有一心一意跟定某些學長姐大概也會去湊個熱鬧，在這邊沒有要談跟診應該要學習的「鑑別診斷」、「溝通技巧」等常聽到的內容，而是要從「簽約注意事項」延伸出跟診的看點，給還在學校/負責醫學習中的朋友參考看看。 （一）診所型態 首先診所型態，盡量選擇去「診所」跟診，因為醫院的型態跟診所不同而且之後實習都會去醫院，所以多了解診所的運作模式比較重要。中醫醫療是以診所為主的，87%的中醫師在診所執業，因此未來工作場所比較可能在診所而非醫院。 診所通常可簡單分為「內科為主」或「針傷科為主」，以內科純開藥的中醫診所算是少數，而兼有內科開藥以及針傷科治療筋骨的診所基本上是大宗，不過純內科診所以及一般內針傷診所的比例為何，在網路上找不太到統計資料——應該也沒辦法統計就是了。 在學校教的內容，多半是內科的東西，三年130學分當中針灸加骨傷總共只有12學分，因此當然會覺得學校教的東西難用，而且骨傷復健學科又花很多時間在上基礎的骨折——臨床幾乎遇不到，且中醫診所也無法照X光，所以實際上學到針傷科的內容真的很少。臨床實作中針傷科所佔比重幾乎就是一半，學校的針傷科教學比例卻只佔10%，導致學校教學不實用的窘境。剛畢業最尷尬的就是連扭到腳都不會處理（但是也不代表負責醫兩年就會教喔），所以在跟診時最應該學的，我認為就是針傷科的基本處理套路，包含扭到腳、閃到腰、落枕、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、五十肩等常見的傷科問題。 如果跟半天都沒遇到這些case，就直接問你跟診的醫師吧，出來江湖混了這麼久，肯定有一些基本招，而開頸椎、胸椎、腰椎，手腕及腳踝的正位，也不是女孩紙就不用學——反而更要學，畢竟看中醫的女性患者偏多，如果會做傷科手法會相當受歡迎，這也就是為什麼有復健根基的中醫師非常具備優勢的原因。請認知一件事——台灣中醫現在就是靠一半的針傷科支撐，那些古書上及課本上的純開方中醫，並非台灣目前的主流中醫看診模式。 當然，如果想立志做內科，也不是不行，但...
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考後中，你的目標在哪裡？

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上週參加一場開會，四校五系同學一起討論著攸關中醫界的幾件事，發覺我們這群年輕人，對於中醫界的未來有憂慮但也有期待。這裡其實不是要詳述我們開會開了什麼，而是想問這個問題「考後中，你的目標在哪裡？」 是想要賺錢？想要妙手回春？想要學一技之長？想要改變中醫專業？是想要更多人使用中醫？是想要世界更認識中醫？ 大家覺得中醫是個什麼專業？打拳賣膏藥、國術館、黑藥丸、重金屬農殘高的中藥吃了會阿達阿達、摻西藥的中藥、吃中藥會洗腎傷肝、青草茶、沒消毒的針灸針、埋線減肥、好神秘的把脈、恭喜夫人賀喜老爺、看面相手相的算命先生、中藥很苦、中藥效果比較慢、有病治病沒病強身、不科學、迷信、喝符水、上山採藥、哲學、玄學......？ 如果你的目標是「賺錢」，那你別來了吧，賺錢方法千百種，何必考三年念五年還要再訓練兩年都十年了啊老兄。你是有一份在精神病院裡的兼差嗎？ 如果你的目標是「跟大家一樣，當個好中醫師」，恐怕你也別來了吧，跟大家一樣的好中醫師多得很，對岸可多到滿出來了，台灣過去念的還有 兩萬多個 ，虎視眈眈等著回岸呢。 欸，我的意思是，大家早點開始尋找自己的目標啊，你不就是覺得自己「不該是這樣」所以才想來念後中，而你覺得自己「該是怎樣」呢？要有 長遠的 目標，別白白浪費我們能考過這BT考試的好頭腦與好能力。我們中醫都「以和為貴」，造就一股輕鬆無壓力的風氣（這句話好像 用過了 XD）以和為貴就互相謙讓，久之大家一起「這樣就好」，久之和稀泥成常態，偶爾有一兩個能力特別突出的，大家就一起酸他。 開經方，藥這麼少有用嗎？開大方，藥這麼多有用嗎？開疊方，不明病機亂開！開單方，沒有人照方生病的拉！開單味，這是西醫思考！開涼藥，豈不傷正？開熱藥，豈不上火？寒熱並用，這用藥方向好亂搞什麼！ 跟鄉民沒兩樣啊。 至於怎樣找到自己的目標與方向呢？第一件事情，你的天份是什麼？也許你覺得，「我從小到大就是平平穩穩，沒什麼特別突出的能力，我哪知道......」。 會嗎？只有這樣嗎？你不是因為「不甘於凡」才來考試的嗎？怎麼現在又謙虛起來？你是運動細胞特別好還是字寫得特別工整？你是講話很有說服力還是特別會傾聽？你是搞笑的或安靜的？你喜歡動手做手工藝品嗎？你喜歡到處去旅行嗎？仔細去思考，總會發現有一件事情，自己是不特別花力氣就可以做好的，有些人天資高，他大部分的事情都不費力就...
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