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問題不在藥師還是中藥師

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最近中醫界與藥界為了社區藥局調劑中藥的問題有些爭論,但版主我認為,問題不在藥師還是中藥師,而是中醫在台灣快陣亡了。 photo credit: ROSS HONG KONG  Chinese Medicine Man via photopin (license) 根據這篇中央社 報導 以及這篇中時 報導 大概可以整理出一個來龍去脈。 一家社區藥局因申請中藥調劑費被拒,開始跟健保署打行政訴訟,最近即將宣判,健保署就博歹筊把遊戲規則給改了,變成「只有中醫診所、中醫醫院、西醫附設中醫部」可以申請中藥調劑費。這下引發藥師不爽,覺得藥局怎麼會不能申請中藥調劑費??!之後中醫師公會全聯會也跳出來說「藥師應該要中藥或西藥擇一執業不能包山包海,不然就應該要有中藥師」。 再回顧一下中藥師的脈絡,目前大家看到的中藥房從業人員其實是不能調劑中藥的。 (阿?那我們去中藥房買四物湯是在⋯⋯???這是另一個故事,有時間再開一篇好好討論) 中藥房的人當然也希望可以合法調劑中藥,主要是水煎藥,畢竟生藥材飲片 (名詞解釋:中藥切成一片一片叫飲片) 就是中藥房主力在賣的東西不是嘛?但是中藥房方面比較希望用勞動部主管的「技術士」作為認證,而藥師那邊則是希望由衛福部主管的「藥師」管理,中醫界折衷推出「中藥師」這樣的新專業技術職類,瞬間公雞變飼主。 目前現狀就是,藥師畢業後大多數仍是從事西藥的調劑,不管是在醫院、診所或社區藥局,主要都是調劑西藥,只有醫院中醫部及少數中醫診所聘請的藥師會調劑到中藥,是以調劑「健保中藥」——也就是科學中藥為主。「水煎藥」不在健保給付範圍,當然也沒有調劑費。 到底中藥的調劑業務該不該也給社區藥局做呢?藥師公會認為「可執行中藥調劑業務的健保藥局有4000多家應該可以做」,然而實情是即使開放了,社區藥局也很難做。常用科學中藥複方加單方可能多達400種,另外有廠牌問題,常見的藥廠如:順O堂、港O蘭、莊O榮、O達、O昌、O明、O豐⋯⋯,不同藥廠的選材、製程、處方用藥、用藥比例可能都不盡相同。全台GMP中藥廠共87家,有做濃縮劑型(所謂科學中藥)的廠有43家,一個藥局要備多少種類的藥來承接中藥調劑業務阿? 退一步先不論台灣中藥廠有很多的問題,假設讓一家藥局承接幾家中醫診所的業務,用藥固定400多種,這家藥局的中藥調劑業務大概不太會是什麼主力的業務⋯⋯除了調劑費一天23元真的有夠低 (但