無何有之鄉

Credit: www.distel.com 最近受中國醫後中系學會之邀回到系上聊一些簽約注意事項，其實這些內容我在台灣中醫執業環境改革協會也講過很多次，明年一樣會再開放講座給大家報名，在此就先略過。 簽約要注意的東西當然很多，不過在校學生恐怕還沒想得那麼遠，比較關心的是在學校該如何學習，有哪些書應該念，要不要出去外面學其他技術或者跟診等等問題。在學時期，跟診就算沒有一心一意跟定某些學長姐大概也會去湊個熱鬧，在這邊沒有要談跟診應該要學習的「鑑別診斷」、「溝通技巧」等常聽到的內容，而是要從「簽約注意事項」延伸出跟診的看點，給還在學校/負責醫學習中的朋友參考看看。 （一）診所型態 首先診所型態，盡量選擇去「診所」跟診，因為醫院的型態跟診所不同而且之後實習都會去醫院，所以多了解診所的運作模式比較重要。中醫醫療是以診所為主的，87%的中醫師在診所執業，因此未來工作場所比較可能在診所而非醫院。 診所通常可簡單分為「內科為主」或「針傷科為主」，以內科純開藥的中醫診所算是少數，而兼有內科開藥以及針傷科治療筋骨的診所基本上是大宗，不過純內科診所以及一般內針傷診所的比例為何，在網路上找不太到統計資料——應該也沒辦法統計就是了。 在學校教的內容，多半是內科的東西，三年130學分當中針灸加骨傷總共只有12學分，因此當然會覺得學校教的東西難用，而且骨傷復健學科又花很多時間在上基礎的骨折——臨床幾乎遇不到，且中醫診所也無法照X光，所以實際上學到針傷科的內容真的很少。臨床實作中針傷科所佔比重幾乎就是一半，學校的針傷科教學比例卻只佔10%，導致學校教學不實用的窘境。剛畢業最尷尬的就是連扭到腳都不會處理（但是也不代表負責醫兩年就會教喔），所以在跟診時最應該學的，我認為就是針傷科的基本處理套路，包含扭到腳、閃到腰、落枕、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、五十肩等常見的傷科問題。 如果跟半天都沒遇到這些case，就直接問你跟診的醫師吧，出來江湖混了這麼久，肯定有一些基本招，而開頸椎、胸椎、腰椎，手腕及腳踝的正位，也不是女孩紙就不用學——反而更要學，畢竟看中醫的女性患者偏多，如果會做傷科手法會相當受歡迎，這也就是為什麼有復健根基的中醫師非常具備優勢的原因。請認知一件事——台灣中醫現在就是靠一半的針傷科支撐，那些古書上及課本上的純開方中醫，並非台灣目前的主流中醫看診模式。 當然，如果想立志做內科，也不是不行，但